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患了糖尿病,為啥給開降壓藥?

發布時間:2017-05-04 09:59:59 | 來源:(摘自2月27日《廣州日報》作者 馮馮 郝黎 靳婷)
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兩類降壓藥治糖尿病腎病療效確切

“我是一名糖尿病患者,最近醫生開了一種藥‘氯沙坦坎地沙坦’讓我回家服。但我看了藥品說明書后發現,這個藥是治高血壓的,并沒有寫著可以治療糖尿病,醫生是不是開錯藥了?”

廣東省人民醫院腎內科主任醫師梁馨苓介紹,臨床中,她經常會碰到患者這樣問,“可以肯定地說,醫生開的藥完全正確。”她介紹說,氯沙坦坎地沙坦確實是治療高血壓的,屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類降壓藥。但同時,該藥對治療糖尿病腎病也有效,對腎臟的保護作用很明確。

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥,臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期出現嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在糖尿病腎病早期,約1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制,而這個控制的有效法寶竟然是兩類“降壓藥”,它至少可以延緩腎臟病變5年。

隨著糖尿病發生率的逐漸上升,糖尿病腎病的發病人數也相應增加。據統計,我國成人慢性腎臟病的總發病率為10.8%,平均10個人中就有一個是腎不太好的,而且,糖尿病腎病患者的比例逐年增加。

《中國糖尿病防治指南(2016版)》(下簡稱《指南》)明確指出,對于糖尿病腎病早期,血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素II受體阻斷劑這兩類藥物療效確切,是《指南》推薦藥物。

空腹血糖正常也可能是“老糖友”

45歲的林女士,父母都是糖友,因此她一直非常關注自己的血糖,每年單位體檢,她從不缺席。去年11月單位組織的體檢中,她的空腹血糖結果是5.6mmol/L,還沒有到達臨界值,林女士的心放了下來。

然而,今年2月,林女士開始出現多飲、多尿癥狀,體重下降了10斤。她趕緊去醫院檢查,發現空腹血糖依然正常,而餐后兩小時血糖卻高達17.8。醫生表示,林女士患糖尿病至少有兩年了。林女士表示非常不解,為什么我空腹血糖一直正常卻患了糖尿病呢?

梁馨苓特別提醒說,空腹血糖正常未必就能排除糖尿病,臨床上,不少的糖尿病患者因此被漏診。

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