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WHO關于在新型冠狀病毒(2019-nCoV)爆發情況下口罩使用建議 ——協和呼吸專家解讀 | 科普

發布時間:2020-02-03 13:18:18 | 來源:【協和呼吸 2020-02-03】
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原創  彭敏  黃蓉  協和呼  2020-02-03

科普小課堂   44 期

 

WHO關于在新型冠狀病毒(2019-nCoV)爆發情況下口罩使用建議

——協和呼吸專家解讀

 

作者的話                                            2020/02/02

當前武漢新型冠狀病毒疫情形勢嚴峻,而新型冠狀病毒主要通過呼吸道飛沫或接觸傳播,佩戴口罩是防止呼吸道傳染疾病(包括2019-nCoV)傳播的重要措施之一。因此,朋友圈里最熱門的話題之一就是如何選擇和怎樣佩戴口罩。一方面有朋友因為買不到足夠的口罩而擔憂甚至恐慌,也有人花高價購買口罩,而另外一方面一線醫護人員防護物資緊缺。在這里我們跟大家一起學習WHO最新的關于新型冠狀病毒(2019-nCoV)流行地區的口罩使用建議,目的是希望大家合理使用口罩,有效保護自己免遭感染、阻斷疾病傳播,同時避免不必要的浪費。

 

 



WHO關于在新型冠狀病毒(2019-nCoV)爆發情況下口罩使用建議

(精要版)

 

一般建議

▲佩戴醫用口罩是防止新型冠狀病毒感染的重要防控措施

▲僅使用口罩不足以提供足夠防護,應該同時采取其它防控措施(例如手部衛生)

▲在沒有適應癥的情況下佩戴醫用口罩可能會造成不必要的經濟負擔,另外容易產生安全的假象、反而忽視了其它有效措施

▲不正確地使用口罩可能會使其防止疾病傳播的效果大打折扣

社區環境內

▲無呼吸道癥狀的個人:

-避免聚會,減少出現在擁擠、密閉空間的頻率

-與有呼吸道癥狀(如咳嗽、打噴嚏)的人保持至少1米的距離

-勤洗手:如果手看起來干凈,可用含酒精的液體消毒劑;如果手看起來不干凈,用肥皂或洗手液和流水清潔,詳見北京協和醫院拍攝制作的個人防護小視頻

(協和呼吸專家提醒:含酒精的液體消毒劑并非必須,肥皂或洗手液和流水清洗是最重要的)

-如果咳嗽或打噴嚏,可彎曲胳膊肘或用紙巾遮擋口鼻,立刻丟棄紙巾、然后洗手

-盡量避免觸碰嘴和鼻子

-醫用口罩并不需要,因為沒證據表明能保護未患病的人群,但在一些國家可能會根據當地文化習俗戴口罩
(協和呼吸專家提醒:目前在國內公共場所,不同環境對口罩的需要也有所不同,詳見后述。)

▲有呼吸道癥狀的個人:

-如有發燒、咳嗽和呼吸困難,應盡快佩戴醫用口罩、并于當地醫院就診

-遵循下文中關于口罩正確使用和處理的措施

家庭護理時

目前WHO建議對新型冠狀病毒感染疑似病例應該在醫院進行隔離和監測。但在某些情況下不能住院時,則應考慮家庭護理,并遵循感染防控指南(參考輕癥疑似2019新型冠狀病毒患者以及密切接觸人員如何進行自我管理)。

▲有輕度呼吸道癥狀的新型冠狀病毒疑似患者:

-勤洗手

-與健康人盡量保持距離(至少1m)

-應盡可能佩戴醫用口罩,以防止呼吸道分泌物飛濺。如無法耐受口罩,則應嚴格遵守呼吸道衛生,即咳嗽時彎曲胳膊肘或用紙巾遮擋口鼻,立刻丟棄紙巾、然后洗手

-加強通風、勤開門窗

▲親屬或照料者:

-與感染者同處一室時戴醫用口罩

-其它防控措施同患者

醫療機構內

▲有呼吸道癥狀的患者:

-在醫院分診、候診或者轉運過程中佩戴醫用口罩

-在靠近疑診或確診人群時佩戴醫用口罩

-在單獨的房間中獨處時不必佩戴口罩,但應遵守呼吸道衛生

▲醫務工作者:

-在進入有疑診或確診的2019-nCoV感染患者的診室或病房時,佩戴醫用防護口罩

-在進行氣管插管、無創通氣、有創通氣、氣管切開、心肺復蘇、支氣管鏡檢查等容易產生氣溶膠的操作時,使用至少為N95或FFP2級別的防護口罩

(協和呼吸專家提醒:鑒于目前國內疫情形勢嚴峻,我國抗疫一線醫護人員個人防護需根據分級防護標準執行,口罩應用原則詳見后述)

▲正確使用口罩

正確使用和處理口罩對于有效防護至關重要,不恰當使用口罩可能會增加傳染風險。以下是在醫療機構內臨床實踐中正確使用醫用口罩的相關信息

-將口罩小心遮住口鼻,系緊、盡量減少面部和口罩間縫隙;

-使用中避免觸摸口罩;

-摘除口罩時,不要觸碰口罩前部,從后面摘下系帶

-摘除口罩或意外觸碰使用過的口罩后,立刻洗手

-一旦口罩濕潤,應更換新口罩

-不要重復使用一次性口罩

-一次性口罩使用完畢、摘下后應立即處理、丟棄

 

北京協和醫院

呼吸與危重癥醫學科專家

解讀WHO的口罩建議

WHO對口罩使用給出了相對詳細的建議,本意是合理使用、有效防護,同時避免浪費。但是我們仍然需要結合國內和所在地區的現實情況來進行。可以同時參考我國衛健委口罩使用指。并沒有一刀切的標準說明一定要用或者不用口罩。在新型冠狀病毒感染快速增長時期或者高發地區,應適當加強防控。對自身健康要求比較高、容易緊張焦慮的人,適當提高防護標準也無可厚非。如果一味強求人人、處處佩戴口罩,會加重口罩短缺,也不切實際。

總結WHO的建議,合理使用口罩包括幾個方面:何人(WHO)、何地(WHERE)如何正確佩戴(HOW),并且充分結合其它感染防控措施。

1、何人(WHO)、何地(WHERE)

是否需要口罩、或者采用何種級別的口罩,取決于不同的人群、不同的地點。


 

不同人群、不同地點需要口罩的程度

 

健康人:在自己家中,私家車,或在戶外、人少、通風良好的公共場所,不需要佩戴口罩;在相對密閉/通風不良的公共場所(比如公共交通工具、超市、商店、電梯等),建議戴口罩。

某些需要接觸大量人流的職業(例如公共交通司乘人員、超市營業員、警察或者其他公共場所服務人員),在疫情期間建議戴口罩。

有呼吸道癥狀的病人:在任何地方都盡可能佩戴口罩。

醫護人員:在普通門診或者病房使用醫用外科口罩,在發熱門診或者隔離病房使用N95口罩。在目前防護物資緊缺的情況下,N95口罩應該優先給抗疫一線的醫護人員。

協和呼吸專家提醒:

目前疫情嚴峻,春運返程高峰即將開啟,提倡在飛機、火車等交通工具上佩戴口罩。

普通人在多數情況下,不必要使用醫用N95口罩,因為暴露風險相對較小但是成本太高。另外佩戴醫用N95口罩會有憋氣的感覺、普通人很難堅持較長時間。

2、正確佩戴口罩方法(HOW):

上文WHO的建議中已經詳細描述,詳見北京協和醫院拍攝制作的個人防護小視頻。生活中常見錯誤包括,口罩遮住嘴卻露著鼻子,佩戴口罩過程中用手碰觸口罩或者面部,一次性口罩隨意放在口袋或者包里、反復使用。再次強調,不恰當使用口罩,不僅起不到防護作用、還有可能增加感染風險。

3、綜合防護很重要!

預防新型冠狀病毒感染,口罩不是萬能的、口罩不是唯一的!其它綜合防控措施,包括:勤洗手,正確的咳嗽/打噴嚏方式,室內勤通風,人與人之間保持合理距離,盡量減少聚會和進入密閉的公共場所等等,同樣重要。以上健康生活方式,不僅僅在新型冠狀病毒肆虐的當下很重要,在我們平時的生活中也很重要。

部分慢性心肺疾病的患者、或者小孩等,不能耐受口罩,這種情況下采取其它防控措施減少暴露機會顯得尤為重要。

寫在最后的話

通過今天的介紹,希望大家能夠正確的使用口罩,保護好自己、也就為疫情防控做出了貢獻;另外理智使用口罩、避免浪費,好鋼用在刀刃上,有限的口罩(尤其是N95口罩)也要用在合理的地方。

口罩雖好,合理使用更重要!

口罩雖好,綜合防控不可少!

 

北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科解讀專家

彭敏

呼吸與危重癥醫學科

副主任醫師   副教授

醫學博士,1999年畢業于華西醫科大學,2006畢業于中國協和醫科大學。2012年曾在美國俄亥俄州立大學以及克利夫蘭醫院參觀學習。在協和醫院內科及呼吸科工作18年,長期從事呼吸專科常見病及疑難病的診治工作,擅長慢性氣道疾病(慢性阻塞性肺疾病、哮喘)、肺部感染性疾病以及彌漫性肺實質疾病的診治。參與《協和呼吸病學》《呼吸內科主治醫生660問》《協和呼吸內科診療常規》《結締組織疾病肺部表現》等多部著作的編寫。在國外及國內核心期刊發表論文20余篇。

擅長:慢性氣道疾病,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴張;肺部感染;彌漫性實質性肺疾病

 

黃蓉

主任醫師  教授  碩士生導師

任職:北京協和醫院呼吸科與危重癥醫學科主任醫師,教授,碩士生導師。現任中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙分委會副主任委員,中國研究型醫院學會睡眠醫學專委會副主任委員,中國睡眠研究會睡眠醫學教育委員會常委,中華醫學會呼吸病學分會呼吸治療學組委員,《結核病與肺部健康雜志》、《Thorax》中文版編委,2012美國睡眠醫學會Mini-Fellow,美國睡眠醫學會會員。   

擅長:從事呼吸系統常見病、疑難病的臨床診治,擅長于睡眠呼吸疾患尤其是阻塞性睡眠呼吸暫停的診治及無創通氣治療。

 

WHO建議翻譯小組成員

劉湘寧  北京協和醫學院臨床醫學八年制在讀博士

 

岳圓  北京協和醫學院臨床醫學八年制在讀博士

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