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我是疑似感染的一線醫生,居家隔離4天好轉,回應所有疑慮

發布時間:2020-01-26 22:47:59 | 來源:【觀察者網 2020-01-26】
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以下文章來源于武漢晚報,作者武漢晚報新媒體

講訴者:華中科技大學同濟醫院心內科副教授、副主任醫師周寧

從未想過,我的一篇自述文章,會引起這么大的關注。超1100萬的閱讀數提醒著我太多疑似病人需要幫助。


 

 

我也反復提醒自己,我的表達要更謹慎、更科學、更專業。

所以我今天補充一段番外篇,方便大家能更全面、客觀地理解“居家隔離治療”。

  疑似感染后自我隔離

事情要回溯到1月19日,那天我做了一臺手術。病人兩天后辦出院手續,告訴我他去過華南海鮮市場。

1月21日下午,我已經出現了不適癥狀,相繼出現了強烈的眩暈感、乏力、惡心、腹瀉和寒戰。量體溫高達38.9℃。

我立刻到醫院做了血常規、高敏C反應蛋白(CRP)和降鈣素原(PET)等檢查。看到血象結果,加上與高度疑似患者有密切接觸史,我不得不懷疑自己感染了新型冠狀病毒。

保險起見,我立刻打電話詢問了我院呼吸科的教授。在綜合了我的病史、癥狀和密切接觸史基礎上,她說首先應該考慮為新型冠狀病毒感染。她讓我不用緊張,先居家隔離治療,同時服用抗病毒藥,觀察兩天,沒有加重,則繼續治療1周。

1月21日,我斷絕了和父母的一切近距離接觸。睡覺也戴著口罩,關上房門,監測體溫。

同時,遵醫囑服藥。1月22日,我去醫院做了胸部CT,肺部未出現病毒性肺炎特征。考慮到家中父母,我開始一個人隔離起來。
我把家里的暖氣打到最大,開始臥床休息,沒有必要絕不下床,每兩小時監測一次體溫,整天體溫波動在37.8-38.6℃。繼續遵醫囑服藥,繼續狂飲溫鹽水。

1月23日下午,我復測體溫——37℃,當天,體溫再也未升起來。1月24,再次自測體溫,36.8℃。

疑慮    這種方法可行嗎? 

看完我的案例,有許多網友鼓勵我,也有一部分網友提出疑問,此刻,我一并回應。

1、怎么區分感冒和新型肺炎?

非常時期,不少市民出現頭痛腦熱就到發熱門診,這也是造成各家醫院發熱門診不堪重負的原因之一。實際上,現在的氣候也是容易感冒的時候,如何大致的自我分辨普通感冒和新型冠狀病毒感染呢?

從臨床表現來看,新型冠狀病毒肺炎起病以發熱為主要表現,可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,而流涕、鼻塞、打噴嚏等卡他癥狀少見。如果主要是以流涕、鼻塞,打噴嚏為主,更傾向于是感冒,而非新冠肺炎。

2、如何判斷是輕癥?

雖然疑似被感染,但是我還沒有明顯的呼吸困難的癥狀,可視為輕癥。

隔離治療日記發出后,后臺有大量讀者問:如何判斷是否屬于輕癥?

肺部CT是一個重要指標。我22號早上醒來后第一件事就是量體溫,38.6℃,加上有點氣急,心情立馬緊繃了,緊接著去查了一個肺部CT。
幸運的是肺部還沒有出現新型肺炎的特征性影像學表現,提示就算是新型冠狀病毒感染,目前還屬于感染極早期階段,沒有實質性地累及肺組織。
如果CT提示,雙肺已感染,但只要發熱在38度以下,并且可自行退熱,無呼吸困難,沒有心、腦、腎、肺等重要臟器疾病,也可認為屬于輕癥。因此也可以說,新型冠狀病毒感染和新型肺炎是兩個概念。感染冠狀病毒并不意味著一定會進展為新型肺炎。

3、居家治療還是住院治療?

有很多人質疑,新型肺炎已納入乙類傳染病,甲類管理,居家隔離治療難道不會造成病毒廣泛擴散嗎?

按照世界衛生組織此前發布的緊急指南,鑒于目前對新型肺炎的傳播規律認知有限,疑似感染患者應在醫院隔離并監控,以保證公共衛生安全。

但是,該份指南也指出,因住院條件不允許或不安全、醫療資源不足時,對于疑似感染新冠肺炎的輕癥患者應考慮包括家中隔離等替代性隔離方法的使用。

當然,居家隔離對社區管理和自我監督都提出了更高的要求。

對于傳染性疾病來說,即使是輕癥,也具傳染性。

我發現有癥狀的當天,戴著口罩進的家門,與爸媽保持一米的安全距離,并叮囑他們不要碰我換下來的衣物。

當天晚上,我也是戴著口罩睡覺的。第二天,我就搬去了自己的房子,一個人隔離起來。

也有讀者提出:

因為我有醫學背景,所以我能對病情進行一個基本判斷,但是對于有的讀者來說,沒有醫學知識的支撐,在家隔離治療很有可能會貽誤病情拖成重癥。

告訴大家一個判斷方式:是否有呼吸急促或者呼吸困難,如有,即是病情加重的重要標志,應立即到醫院就醫。

4、關于藥物選擇

目前針對新型肺炎沒有特效藥,以加強免疫支持的對癥治療為主,加上抗病毒和抗細菌感染綜合治療。武漢同濟和協和醫院作為最早參與處置新冠肺炎的大型醫療單位,均推薦這一方案。

抗病毒藥物可以選擇奧司他韋或者鹽酸阿比多爾,加上莫西沙星一類的抗生素聯合治療(病毒性肺炎往往合并有細菌性感染,所以在指南里面也參照社區獲得性肺炎推薦使用)。

還有讀者提到一個現實問題:

我所服用的阿比多爾是處方藥,武漢現在各大醫院的發熱門診都人滿為患,無論是掛號、檢查還是拿藥都要好幾個小時,可不可以自行服藥?

我必須提醒大家,每人情況不同,不是千人一方,服用什么藥物還是要遵醫囑,我也是在醫院就診后才居家隔離的。

輕癥患者居家隔離治療的意思是,在醫院就診后按醫囑在家隔離服藥,并不是繞過醫生自行購藥。

至于目前發熱門診等待時間長、住院床位少的問題,隨著更多醫院成為定點醫院,還有新建醫院的陸續開放,加之全國援漢醫療隊伍的到來,相信會很快得到緩解。

支招   如何做好居家隔離 

 


 


 
























來源|武漢晚報

 

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